Tarif KBH

Grundleistungen

Erstattet werden:

Ambulant

Aufwendungen für ärztliche Leistungen (einschl. Psychotherapie, Sitzungsanzahl begrenzt), Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmittel (summenmäßige Begrenzung für Brillengestelle), Hebammen- und Heilpraktikerleistungen;

Stationär

Aufwendungen für allgemeine Krankenhausleistungen, Unterbringung im Zweibettzimmer, chefärztliche/belegärztliche Leistungen, Hebammenleistungen und Transport zum/vom Krankenhaus;

Zahn

Aufwendungen für Zahnbehandlung (einschl. Inlays) und Prophylaxe, Zahnersatz (einschl. Implantate und Zahnkronen) und Kieferorthopädie;

Zusatzleistungen

Erstattet werden unter Anrechnung der Ansprüche nach den Beihilfevorschriften und der vorgenannten Grundleistungen:
Aufwendungen für Brillenfassungen (summenmäßige Begrenzung), Heilpraktikerleistungen, Transport und Unterbringung bei ambulanten Operationen (summenmäßige Begrenzung), chefärztliche/ belegärztliche Leistungen, zahnprophylaktische Leistungen sowie Material- und Laborkosten (summenmäßige Begrenzung); bei kurzfristigen Auslandsreisen: Aufwendungen für ambulante und stationäre Heilbehandlung sowie Mehrkosten für Rücktransport, Überführung, Bestattung (summenmäßige Begrenzung für Bestattung/Überführung);

Krankenhaustagegeld

Zahlung eines Krankenhaustagegeldes für jeden vollen Kalendertag eines Krankenhausaufenthalts.

Gebührenordnung GOÄ/GOZ

Erstattung bis zu den Höchstsätzen der GOÄ/GOZ, im stationären Bereich bei wirksamer Honorarvereinbarung auch darüber hinaus (=> Zusatzleistungen).

Druckstücke

Tarifdruckstück, AVB: T360, T350, Prospekthinweis: W203

Umfang der Versicherungsleistungen

¹⁾stationäre Heilbehandlung zu 15 %
²⁾ Brillenfassungen zu 80 % und prozentuale Beschränkung bei nicht beihilfefähigen Aufwendungen für Material- u. Laborkosten
³⁾prozentuale Beschränkung bei nicht beihilfefähigen Aufwendungen für Material- und Laborkosten

Anmerkung: Der Tarif KBH ist zusammen mit dem Tarif KBVV abschließbar. Die Erstattungsprozentsätze müssen dabei so bemessen sein, dass sie zusammen mit dem Beihilfebemessungssatz 100 ergeben.

Risikozuschläge (Festzuschläge)

¹⁾Bei bereits angeratener oder geplanter bzw. lfd. prothetischer Behandlung (ZE) mit zu erwartenden Behandlungskosten von bis zu € 1.000 wird ein individueller Zuschlag festgesetzt, der von dem oben genannten Betrag abweichen kann. Bei höheren Behandlungskosten oder ab 4 FEZ keine Annahme.
^{2 )}Bei bereits angeratener oder geplanter bzw. lfd. kieferorthopädischer Behandlung, deren Kosten voraussichtlich € 1.500 übersteigen werden, ist ein Leistungsausschluss zu vereinbaren oder der Antrag zurückzustellen.

Hinweis: Bitte beachten Sie auch die Ausführungen in den Annahmerichtlinien.

Hinweis: Inhalt und Umfang des Versicherungsschutzes ergeben sich aus den Bestimmungen des gewählten Tarifs, den dazugehörigen Allgemeinen Versicherungsbedingungen (Rahmen- und Tarifbedingungen), dem Versicherungsschein, Versicherungsantrag bzw. -anfrage sowie weiteren schriftlichen Vereinbarungen.